LABIOPLASTIA DE REDUCCIÓN DE LABIOS MENORES

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La labioplastia de reducción de labios menores también llamada ninfoplastia, es una cirugía en la que se elimina el exceso de tejido de los labios menores de la vulva cuando son hipertróficos o están agrandados.

 

La finalidad es dar a la vulva un aspecto armónico y tratar las molestias derivadas de unos labios grandes en  caso de haberlas.

 

Cuál es la función de los labios menores

 

Los labios menores son dos estructuras laminares que están por dentro de los labios mayores que se encargan de proteger la entrada a la vagina, el clítoris y la uretra.

 

Labios  menores hipertróficos

 

Como siempre en cuestiones estéticas resulta imposible definir la normalidad, y el ideal de belleza viene dado por la cultura y el tiempo en que se vive.

 

Podríamos decir que unos labios menores hipertróficos son aquellos que la paciente se ve grandes y le causan incomodidad.

 

Más información en nuestro artículo “Labioplastia, moda o derecho” 

 

Motivos para hacerse una labioplastia de reducción

 

El aspecto estético es motivación más que suficiente para someterse a una labioplastia de reducción.

 

Pero cuando la mujer tiene unos labios menores grandes suele tener además una serie de síntomas asociados que pesan mucho en la toma de la decisión, como son molestias al hacer ejercicio, sequedad e irritación por roce con la ropa interior de los labios menores al quedar expuestos por fuera de los mayores.

 

Muchas se quejan de la incomodidad que sienten cuando al intentar ponerse un tampón o durante las relaciones sexuales, los labios menores se invaginan, “se le meten en la vagina” produciéndoles dolor por la tracción y vergüenza por la situación respectivante.

 

En algunas ocasiones la situación puede ser tan importante como para que la mujer evite el uso de ropa ajustada y tienda a ocultarse en ropa de baño.

 

LA CIRUGÍA

 

Para la corrección de labios menores existen diferentes técnicas quirúrgicas de diferentes grados de dificultad para diferentes casos y con diferentes objetivos.

 

 

La técnica más extendida es la lineal o técnica de Trim, pero existen otras como la técnica de Wedge o en V de Alter o de Muñoz, la desepitelización , la resección con láser quirúrgico de CO2, y otras que se realizan con menos frecuencia como la Z-plastia, técnica oval.

 

 

  • Técnica lineal (de Trim): la más realizada, consiste en la eliminación de la porción más externa del labio menor mediante un corte longitudinal, cerrando los bordes con sutura reabsorbible. Sus ventajas son la sencillez, que puede realizarse en labios de cualquier tamaño, la falta de tensión que ayuda a la cicatrización y reduce el riesgo de dehiscencias, y la eliminación de la porción más hipercrómica (oscura) del labio.
  • Técnica de Wedge o en V: en esta se hace una incisión en forma de cuña, que puede hacerse a diferentes alturas del labio menor, aproximando luego los bordes mediante sutura reabsorbible. Más compleja que la lineal, puede no ser una buena opción en labios muy grandes, la sutura soporta una tensión que hace fácil las dehiscencias, no elimina la porción oscura del labio, y deja una cicatriz en un lugar menos anatómico que la lineal por lo que resulta más visible.
  • Técnica oval: se elimina la porción central del labio aproximándolo después con sutura igualmente absorbible. Las ventajas y desventajas son similares a la técnica en V.
  • Técnica de z-plastia: las incisiones se hacen en forma de sierra cerrando luego el tejido enfrentando sus diferentes aristas. Más realizada por cirujanos plásticos, con ella se obtienen unos resultados muy similares a los de la técnica lineal.
  • Técnica de desepitelización: eligiendo cualquiera de las incisiones anteriores, se elimina solo la capa epitelial dejando el tejido subdérmico intacto, con lo que se preservan las funciones eréctiles y sensitivas del labio.
  • Labioplastia con láser quirúrgico de CO2: la diferencia es que las incisiones se hacen con el láser, lo que tiene como ventaja que son más hemostáticas (sangran menos), con menor necesidad de puntos de sutura y de más rápida cicatrización.

 

 

Duración

 

La  duración de la cirugía de labioplastia, depende de si se trata exclusivamente de una labioplastia de reducción de labios menores o si hay que ampliar a cirugía del capuchón o vaginoplastia y/o perineoplastia puede oscilar entre una y dos horas.

 

Entre otras consideraciones este tiempo quirúrgico nos da una idea de lo en serio que debe ser considerada.

 

Anestesia

 

Se puede realizar bajo anestesia local, regional o general.

 

Postoperatorio

 

Tras esta cirugía se recomiendan 24 o 48 horas de repsoso relativo y aproximadamente un mes para reanudar la actividad sexual.

 

Variables a tener en cuenta

 

 

Existen diferentes tablas de clasificación anatómica de los labios según tamaño en diferentes ejes, afectaciones totales o parciales de los labios, si es unilateral o bilateral  y  que tienen en cuenta aspectos añadidos como el color, grosor, y la simetría.

 

 

Hay que saber reconocer, ya no solo la afectación de los labios, sino las variantes anatómicas de los pliegues paralelos ascendentes hacia el capuchón.

 

 

Hay que tener en cuenta la edad y situación hormonal de la paciente, pues la diferente evolución postperatoria nos puede hacer variar también la cirugía.

 

 

Debemos ajustar por tanto la técnica quirúrgica a la situación anatómica existente, pero, sobre todo, a la forma anatómica deseada por la paciente.

 

 

Por ello es fundamental planear la cirugía con la mujer, explicarle las diferentes alternativas quirúrgicas que existen para lograr lo que ella busca, ofrecerle la posibilidad de conservación de bordes o no, los posibles cambios de coloración y sensibilidad con unas técnicas u otras, y mostrarle de una forma u otra el aspecto aproximado que va a tener tras la cirugía.

 

 

Consideraciones importantes

 

 

En muchos casos la labioplastia debe de ir acompañada de otras cirugías más complejas como una remodelación del capuchón del clítoris, una vaginoplastia y/o perineoplastia, himenoplastia o reducción del Monte de Venus (en pubis abultados) a fin de corregir otras posibles alteraciones que presente la paciente.

 

 

No recomendamos una resección excesiva de tejido que pueda dar un resultado poco anatómico hasta el punto que puede considerarse una mutilación, y con el que además de un obtener un resultado poco estético se pierde la funcionalidad y sensibilidad de los labios menores. Unos labios pequeños o atróficos dejan más expuesto el introito vaginal, la entrada de la vagina, dejándola desprotegida, lo que tiene como consecuencia una tendencia de la misma a sequedad e infecciones.

 

Advertimos de la conveniencia de evaluar el capuchón del clítoris que es necesario retocar en un gran porcentaje de cirugías. No corregirlo conlleva una situación de hipertrofia relativa,  un mal resultado estético, de aspecto virilizante, al verse de repente un capuchón clitorial más abultado que antes de la corrección, ya que antes, al tener los labios menores también grandes, pasaba desapercibido.

 

Una mala cirugía puede tener resultados nefastos de muy difícil solución posterior.

 

Más información sobre la cirugía del capuchón del clítoris

 

ALTERNATIVA NO QUIRÚRGICA

 

En caso de una hipertrofia leve de labios menores y dudas con respecto a la decisión de someterse o no a una labioplastia de reducción, una alternativa es el aumento de labios mayores mediante la infiltración de ácido hialurónico.

 

El aumento de volumen de los labios mayores deja algo más ocultos los labios menores consiguiendo un resultado estético que en muchas ocasiones es suficiente para la paciente.

 

El hecho de que sea reversible la convierte en un procedimiento idóneo cuando existen dudas a este respecto.

 

La infiltración de ácido hialurónico en labios mayores es una técnica sencilla, que se hace en consulta, en unos 30 o 40 minutos, con anestesia local por lo que es totalmente indolora, y que resulta muy satisfactoria para la paciente.

 

Más información sobre relleno de labios mayores

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