MÉTODOS HORMONALES

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Indicación y control de métodos hormonales. Porque no todos son iguales y no todo sirve para todas.

 

Anticonceptivos hormonales orales (AHO)

Junto al preservativo el método ideal para chicas jóvenes y para todas aquellas que necesiten regular su ciclo, controlar desarreglos hormonales como los presentes en el hirsutismo (vello)acné o alopecia (caída del cabello), o tratar una dismenorrea (dolor de regla) importante. Es por esto que en ginecología son muy utilizados, no solo como anticonceptivo sino también como arma terapéutica para muchos trastornos de la menstruación.

 

Según sea el caso, se elige un anticonceptivo u otro, pues existen ciertas diferencias entre ellos basadas fundamentalmente, en el caso de los anticonceptivos combinados, en la dosis de estrógeno y el tipo de progestágeno. Es el tipo de este último el que clasifica  al anticonceptivo en primera, segunda o tercera generación y le confiere un grado u otro de propiedades antiandrógénicas (antihormonas masculinas), o capacidad de atrofiar el endometrio 8 a fin de sangrar menos). Su efecto anticonceptivo no es solo por su capacidad anovulatoria (hacer que el ovario no funcione), sino también por cambiar el patrón endometrial o espesar el moco cervical.

 

Existen otros anticonceptivos hormonales orales que sólo llevan progestágenos, y que suelen reservarse para mujeres en periodo de lactancia, mujeres con sobrepeso o para aquellas que, a pesar de ser fumadoras desean o necesitan un anticonceptivo hormonal oral. Este último efecto es el responsable de que muchas usuarias se quejen de sequedad vulvovaginal que haga que tengan que recurrir a tratamientos hidratantes o incluso a suspender el tratamiento anticonceptivo.

 

Implantes

Muy usados por población femenina hispanoamericana y en mucha menor medida por mujeres españolas. Debe ser implantado en el tejido celular subcutáneo por un ginecólogo, en consulta y bajo anestesia local. Tiene como ventaja el no requerir voluntariedad ni cuidados durante todo el tiempo en que duran sus efectos, tres años en el caso de Implanón, el más usado en España. Es por ello que es un gran recurso para adolescentes y jóvenes con algún tipo de discapacidad psicológica que las impida controlar por sí mismas otro método anticonceptivo que así lo requiera.

 

Su desventaja es que con frecuencia altera el patrón estándar de la regla, que acaba viniendo de forma irregular, cosa que no gusta a todas, sobre todo a la mujer española.

Su extracción debe ser hecha igualmente por un ginecólogo a través de una mínima incisión que se hace también con anestesia local.

 

Anticonceptivos hormonales inyectables

Mensuales o trimestrales, suelen reservarse, como en algunos casos los implantes, para casos de mujeres con discapacidad psíquica que las hace imposible controlar otros métodos anticonceptivos.

 

Anillo vaginal

De carácter mensual, se lo coloca y retira la propia mujer mes a mes, y tiene como principal ventaja la comodidad de no tener que acordarse todos los días de tomar la píldora con la posibilidad de olvido que esto conlleva. Ideal para olvidadizas. En España existe con el nombre comercial de NuvaRing. Evita el primer paso hepático al ser su absorción a través del epitelio vaginal y no digestivo.

Como desventaja decir que sus efectos sobre el vello corporal, acné o caída del cabello son neutros, por lo que si queremos tratar alguno de estos problemas debemos recurrir a alguno de los anticonceptivos hormonales orales que sí tienen efecto antiandrogénico, y por tanto eficacia para tal fin.

 

Parche anticonceptivo

En España Evra, un adhesivo fino que la propia mujer se pega y despega de la piel semanalmente.De características muy similares al anillo vaginal.Su inconveniente sería quizá el ser más visible a miradas ajenas en circunstancias en las que llevamos menos ropa, como en el gimnasio o la piscina, y el requerir un poco más de cuidado en el contacto con el agua de cara a que no se despegue de la piel.

 

DIU hormonal

Con todas las ventajas de las hormonas como el control del ciclo, de la cantidad de sangrado o el dolor de regla, y la comodidad de un dispositivo intrauterino. Ideados en origen como tratamiento por su capacidad para disminuir el sangrado en mujeres con sangrados abundantes (metrorragias, hipermenorreas, etc..), han resultado ser los DIUs más eficaces valorado con el índice de Pearl.

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