CÉLULAS MADRE

Las células madre son células que se encuentran en todos los organismos multicelulares y que tienen la capacidad de dividirse (a través de la mitosis) y diferenciarse en diversos tipos de células especializadas, además de autorrenovarse para producir más células madre. En los mamíferos, existen diversos tipos de células madre que se pueden clasificar teniendo en cuenta su potencia, es decir, el número de diferentes tipos celulares en los que puede diferenciarse. En los organismos adultos, las células madre y las células progenitoras actúan en la regeneración o reparación de los tejidos del organismo.

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LACTANCIA MATERNA

Las glándulas mamarias se preparan para la lactancia desde la adolescencia donde se experimenta un aumento en el tamaño de las mamas, areola y pezón.

Los cambios hormonales que ocurren durante el embarazo provocan el crecimiento mamario, un aumento de los conductos y los alvéolos, estableciendo el punto inicial y formal de la lactancia. Es el lactante el que estimula la producción y secreción de la leche.

La lactancia es un período de la vida en el que la madre ofrece al recién nacido un alimento adecuado a sus necesidades, la leche materna, no sólo considerando su composición sino también en el aspecto emocional, ya que el vínculo afectivo que se establece entre una madre y su bebé constituye una experiencia especial, singular y única.

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SUELO PÉLVICO

El paso del tiempo, los embarazos y partos o el exceso de peso entre otros factores debilitan nuestro suelo pélvico.

La consecuencia más evidente es la incontinencia urinaria, generalmente de esfuerzo. La musculatura de la zona no tiene fuerza para cortar voluntariamente la salida de la orina cuando, de forma involuntaria, aumenta la presión abdominal, como ocurre cuando tosemos o nos reímos. Pero hay otras.

 

Podemos tener dolor abdominal o en el mismo periné, en la zona genital, sensación de peso que no sabemos muy bien a qué atribuir. También pueden aparecer disfunciones sexuales, desde disminución de la sensación de placer hasta molestias o incluso dolor con el coito o dispareunia. Lo más importante siempre es la prevención.

Durante los embarazos podemos cuidar nuestro suelo pélvico, sobre todo con una buena fisioterapia tras el parto. Concienciados con el tema, podemos cuidar nuestro suelo pélvico mientras hacemos ejercicio contrayéndolo de forma casi refleja en aquellos momentos en los que notemos que estamos aumentando la presión abdominal. No debe faltar en postoperatorios en los que se haya tratado quirúrgicamente el periné.

 

Pero cuando ya notamos algún síntoma compatible con tener debilitado nuestro suelo pélvico, el tratamiento debe ser inmediato a fin de que no vaya a más. El entrenamiento muscular de todo el periné por personal especializado debe ser previo a cualquier tratamiento farmacológico, y, casi siempre, logra que no tengamos que acabar recurriendo a él. Existen tratamientos como el láser, la radiofrecuencia, o las infiltraciones de ácido hialurónico aplicados vía vaginal que son un gran complemento a lo fisioterapia muscular. Y para casos extremos en los que ya las soluciones no quirúrgicas no son suficientes, como es el caso de prolapsos importante, habrá que recurrir a la cirugía. Pero de nuevo recomendaríamos la rehabilitación del suelo pélvico postoperatoria.

 

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ENDOSCOPIA GINECOLÓGICA

La endoscopia en ginecología es la Histeroscopia.

Es una técnica que consiste, como en cualquier endoscopia, en la introducción de una óptica con luz y cámara, en este caso en el útero a través de la vía vaginal. Puede ser diagnóstica, sobre todo para casos en los que haya que confirmar la presencia de un pólipo endometrial o hacer una valoración de un mioma submucoso. En estos casos se suele hacer en consulta y sin anestesia. Las molestias son leves y la recuperación inmediata.

 

Y puede ser quirúrgica, en casos en que haya que hacer una extirpación de pólipos de cierto tamaño, o de miomas susceptibles de ser extirpados por histeroscopia. Estas polipectomías y miomectomías histeroscópicas se realizan en quirófano, con sedación, anestesia general, o regional (epidural o más frecuentemente raquídea). Generalmente no requieren ingreso hospitalario y la recuperación es también prácticamente inmediata.

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GINECOLOGÍA EN ESPECIALIDADES

GINECOLOGÍA DERMATOLÓGICA

Existen múltiples afecciones de la piel de las mamas, el pubis o la vulva que pueden ser consideradas típicamente ginecológicas. Así son, por ejemplo, la Enfermedad de Paget de la mama, enfermedades de trasmisión sexual, diferentes tipos de líquenes que suelen darse con gran frecuencia en la vulva, o, como es lógico el cáncer de vulva y todas sus lesiones precursoras. Hasta aquí estas son patologías que el ginecólogo sigue diagnosticando y tratando de forma eficaz. Pero en dichas zonas cutáneas puede darse cualquier patología dermatológica aunque no sea esa su presentación más típica. En estos casos la especialidad adecuada para diagnosticar y tratar es la dermatología.

En ámbitos hospitalarios de cierta envergadura la tendencia actual es crear unidades conjuntas de patología vulvar llevadas por ambas especialidades.

 

ENDOCRINOLOGÍA GINECOLÓGICA

Solapadas a veces con la especialidad de endocrinología, hay patologías endocrinas que parecen pertenecer por su propia entidad a la ginecología. Así son, por ejemplo, el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), la hiperprolactinemia, el hiperandrogenismo que da lugar al hirsutismo, acné y alopecia, y otros trastornos hormonales que tienen que ver con la esterilidad, lo que entraría en el campo de la endocrinología reproductiva.

Cada uno de ellos requiere de un diagnóstico adecuado y tratamiento cuando sea preciso.

 

GINECOLOGÍA PSICOSOMÁTICA

Existen situaciones especiales que, en ciertas ocasiones, podrían tener un origen psicosomático, o bien, podrían dar lugar a alteraciones psicosomáticas.

En estos casos contamos con el apoyo de nuestro equipo de psicólogos que puede aportar un valor añadido a la hora de ayudarte. Así serían los casos de cierto tipo de disfunciones sexuales, dismenorrea, síndrome de tensión premenstrual, dolor pélvico crónico, algunos casos de esterilidad de origen desconocido, o agresiones sexuales.

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ENFERMEDADES INFECCIOSAS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

 

Vaginitis/vaginosis

Las consultas más frecuentes en ginecología tras las revisiones periódicas.

De ellas el noventa por ciento son candidiasis, infección producida por un hongo que es la Cándida, generalmente Álbicans. Fáciles de tratar en un principio, con frecuencia recidivan hasta hacerse prácticamente permanentes. Este es un problema que por su frecuencia creciente, tiene entidad propia dentro de la ginecología. Gracias a que cada vez hay más estudios sobre el tema también cada vez surgen más soluciones que a veces engloban otros ámbitos aparte del tratamiento puramente médico, como es la micronutrición o el cambio de hábitos. Pero no todo son hongos. Existen muchas vaginitis bacterianas que hay que diagnosticar y tratar. Para ello están los cultivos de exudado vaginal, que debería ser el paso previo imprescindible antes de cualquier tratamiento.

 

Infecciones urinarias

En muchas ocasiones concomitantes con infecciones genitales y, ocasionalmente, causadas por estas.

Existen situaciones especiales en las que hay que dar al las infecciones del tracto urinario (ITU) una mayor importancia. Una es el embarazo, pues, además de ser una situación fisiológica en la que la mujer tiene más tendencia a ellas, en muchas ocasiones pueden ser asintomáticas. Esto, unido a la disposición de las vías urinarias y es especial estado de inmunidad de la embarazada, hace que una infección de orina pueda complicarse y ascender a los riñones causando una pielonefritis. Es por esto que se va haciendo un cribado de infección urinaria a la gestante a lo largo de la gestación con cada analítica.

La otra situación especial sería la menopausia. La mujer en esta etapa de su vida también es más proclive a contraes infecciones en las vías urinarias, pero en este caso debido a la atrofia del epitelio urogenital derivado de la falta de estrógenos. Estas infecciones estarían englobadas en lo que hoy se denomina síndrome urogenital de la menopausia, y cuyo tratamiento pasa por la corrección de dicha atrofia genital con el método más adecuado en cada caso particular de entre los muchos que existen hoy para tal fin, como la infiltración de ácido hialurónico, el láser, los ya muy conocidos tratamientos tópicos, o una combinación adecuada de los mismos.

Especial mención cabe hacer de las infecciones urinarias de repetición, más frecuentes de lo que imaginamos y que afectan en gran manera a la calidad de vida. Estos casos, si bien en muchas ocasiones comienzan con consulta al ginecólogo, deben ser valorados en principio por un especialista en urología. Una vez hecho esto y cuando no se haya encontrado un problema anotómico de origen, disponemos de muchos remedios terapéuticos, la mayoría empíricos , que pueden ayudar en el tratamiento. Así son, por ejemplo, las autovacunas orales, la antibioerapia vaginal tópica, los probióticos tanto orales como vaginales, la homeopatía etc…

 

Abscesos

El más frecuente en ginecología es el absceso de glándula de Bartholino o bartolinitis aguda una de las grandes urgencias de la ginecología.

También son frecuentes los abscesos perianales. La mayoría de las veces no acaba de saberse la causa. El tratamiento es el drenaje y limpieza del mismo que suele ser de urgencia y que se hace en consulta.

 

Enfermedad inflamatoria pélvica

Es un proceso infeccioso importante en el que un agente infeccioso ha llegado a alcanzar el aparato genital interno, generalmente por vía genital pero en ocasiones por vía sanguínea o linfática.

En casos avanzados, puede llegar a ocasionar algún absceso interno que requiere de cirugía para su drenaje, y por tanto ingreso y hospitalización. Tras un proceso así las trompas pueden quedar obstruidas teniendo como consecuencia directa la esterilidad. Hoy por hoy, con la conciencia mayor que tenemos de acudir al médico, la mayoría de los casos se ven al inicio del proceso y pueden ser tratados con antibioterapia y controles en consulta.

 

Infecciones de trasmisión sexual

Las antiguas enfermedades de trasmisión sexual y las venéreas de toda la vida.

No tan infrecuentes como tendemos a pensar. Están las típicamente conocidas como tales como son la sífilis, gonococia, herpes, papilomas, clamidiasis, tricomoniasis, chancro, chancroide, moluscum contagiosum, etc.. cualquiera de ellas puede dar una sintomatología común de vulvitis, vaginitis cervicitis o uretritis  aparte de la particular en cada caso.

Hay otras producidas por parásitos, más fáciles de diagnosticar a simple vista por el tamaño del agente infeccioso, como son las ladillas o piojos púbicos, o la sarna. Además están todas aquellas no son necesariamente de trasmisión sexual pero que pueden ser trasmitidas por esta vía, como la hepatitis B, C, e incluso A, el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV), el citomegalovirus (CMV), o el Epstein Barr.

El listado es largo. Pero, en su mayoría, fáciles de tratar con el diagnóstico adecuado. Una vez se ha diagnosticado una conviene hacer un rastreo tanto con muestras de fluidos sexuales como de sangre para asegurarnos de que no han sido varias las contraídas por la misma vía.

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ECOGRAFÍAS

Herramienta básica en la consulta de ginecología y obstetricia, es nuestra ventana al aparato genital interno y al feto en formación.

La ecografía vaginal que en su momento revolucionó nuestra especialidad al permitir una visión mucho más detallada y cercana del interior femenino, es hoy casi la base de nuestro trabajo en consulta, habiéndose quedado la ecografía abdominal como un recurso para circunstancias especiales como es el caso de la mujer virgen o, por supuesto, los embarazos.

 

Y como la ecografía vaginal, en un momento posterior llegó también para dar un gran cambio a esta materia la ECOGRAFÍA 4D, que transformó, sobre todo la consulta obstétrica, en un momento mucho más emocional.

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REVISIONES POSTPARTO

  • Para ver cómo te recuperas, cuidar de cicatrices si las hubiera.
  • Control analítico de la vuelta a la normalidad de los cambios fisiológicos producidos durante el embarazo.
  • Ayuda en la lactancia materna si lo necesitas. Porque en esto toda ayuda es poca…
  • Orientación en anticoncepción según cada situación particular.
  • Recuperación del suelo pélvico.
  • Y, por qué no, recuperación de tu figura.
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PARTO Y CESÁREA

Intentaremos hacer de estos momentos inolvidables unos de los mejores de tu vida.En la medida de lo posible, ético y seguro, lo más acorde con tus deseos.

 

Parto natural. En auge hoy en día.

 

Inducción al parto.

 

Parto eutócico o normal siempre que sea posible.

 

Partos instrumentales sólo cuando sea imprescindible para el bienestar tanto materno como fetal.

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ASISTENCIA AL ABORTO QUIRÚRGICO O MÉDICO

En estas situaciones que, se den de la manera que se den siempre son duras.

 

La tónica hoy es finalizarlos siempre que sea posible con tratamiento médico, reservando el tratamiento quirúrgico, el legrado evacuador, para aquellos que no han logrado resolverse medicamente, o así lo requieran por ser una patología con entidad propia como la mola hidatiforme.

 

Abortos de repetición

Especial mención requieren los casos en que se dan los abortos de forma repetida. En ellos, siempre que se pueda, se intentará hacer un diagnóstico de la posible causa que hará necesario un estudio cromosómico y/o genético de ambos progenitores y, si es posible, del embrión o feto, lo que puede conllevar la necesidad de practicar un legrado.

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